¿Qué significa prácticas de mala fe en seguros?
Se espera que las compañías de seguros actúen de buena fe cuando una persona con una póliza de seguro presenta una reclamación. Una compañía de seguros actúa de mala fe cuando no cumple con las obligaciones establecidas en la póliza de seguro, o si no cumple con las leyes creadas en el estado particular donde se presenta la reclamación.
A continuación se presentan ejemplos de prácticas de seguros de mala fe:
- Rechazar el pago de una reclamación que le corresponde
- No pagar una reclamación de manera oportuna
- Requerir documentación innecesaria para procesar su reclamación
- No negar una reclamación de manera oportuna
- No explicar la razón de la negación de una reclamación
- No defenderlo contra una reclamación
- No realizar una investigación completa
- Tergiversar un hecho o disposición importante de la póliza
- No revelar las limitaciones de la póliza antes de la compra
Lo que no se considera mala fe
Las prácticas de mala fe a menudo perjudican a los asegurados, especialmente después de sufrir lesiones en un accidente automovilístico. Sin embargo, no todas las acciones perjudiciales son causadas por mala fe. Por ejemplo, si el asegurado y el ajustador de seguros tienen una opinión diferente sobre la pérdida después de un accidente, no significa que la compañía de seguros esté actuando de mala fe. Pero, si el ajustador no le dio al asegurado detalles sobre por qué la cantidad de la reclamación es diferente de lo esperado, es posible que se hayan producido prácticas de mala fe. Es importante tener en cuenta que un error cometido por la compañía de seguros no constituye una reclamación de mala fe.
Requisitos del asegurador
Las compañías de seguros están obligadas a manejar los casos de manera honesta, justa y de buena fe para que los asegurados reciban los beneficios del contrato de seguro. Las compañías de seguros deben aceptar o negar una reclamación dentro de los 15 días hábiles posteriores a su recepción por parte del asegurador. Las compañías de seguros también deben realizar investigaciones dentro de los 30 días posteriores a la notificación de la reclamación, a menos que la investigación no se pueda realizar por alguna otra razón. Tampoco pueden intentar resolver reclamaciones por menos de lo que razonablemente debería proporcionarse a un asegurado.
Leyes contra casos de mala fe
Afortunadamente, existen leyes que protegen a los asegurados de las prácticas de seguros de mala fe. Según la Corte Suprema de Arizona, cuando un asegurador no actúa de buena fe, el asegurado no se limita a las disposiciones de daños de un contrato. Estas leyes permiten a los asegurados tomar medidas legales en respuesta al maltrato de la compañía de seguros. Una persona puede presentar una reclamación ante la junta de seguros del estado. Una vez que esto sucede, se iniciará una investigación para determinar si se produjo mala fe en su caso.
Reclamaciones de seguros de mala fe
Cuando las compañías de seguros niegan de manera irrazonable la cobertura de una reclamación o actúan de mala fe, pueden ser consideradas responsables por su negligencia. Si su reclamación de accidente automovilístico ha sido denegada o se le ha ofrecido un acuerdo reducido sin ninguna explicación o detalle de respaldo, es posible que tenga derecho a presentar una reclamación contra ellos. En Arizona, las reclamaciones de seguros de mala fe deben presentarse dentro de los dos años posteriores a que la compañía cometió un acto de mala fe.
Si cree que tiene una reclamación de seguro de mala fe, necesita un abogado experimentado de su lado. Las compañías de seguros suelen tener un gran equipo de abogados listos para proteger los intereses de la compañía. Por esta razón, es vital tener un abogado experimentado de su lado que pueda proteger sus derechos. No contratar a un abogado con experiencia en reclamaciones de seguros de mala fe puede perjudicar el resultado de su caso.
ado puede ayudarlo a recuperar daños punitivos, angustia emocional, daños consecuentes y honorarios de abogados. Los daños punitivos generalmente solo se otorgan si la compañía de seguros tuvo la intención de dañarlo o si sabían que sus acciones podrían dañarlo. Un abogado también puede ayudarlo a obtener la cantidad adeudada según la póliza de seguro hasta los límites de la póliza.
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