Ser acusado de fraude en el cuidado de la salud es una de las cosas más estresantes que un profesional médico puede enfrentar. Un día estás dirigiendo una práctica; al siguiente, recibes llamadas de investigadores federales o una citación que no entiendes completamente. Si esto te está sucediendo, un abogado de fraude en el cuidado de la salud de Star Valley en Suzuki Law Offices puede ayudarte a saber qué hacer a continuación.
Estos casos casi siempre involucran agencias federales, incluyendo el FBI, el Departamento de Justicia o HHS-OIG, y se mueven rápidamente. Como abogados de delitos federales en Star Valley que atienden a clientes en toda el área, Suzuki Law Offices sabe cómo se construyen estas investigaciones y cómo defenderse. Estamos disponibles 24/7, y tu primera consulta es gratis.
¿Qué se considera fraude en el cuidado de la salud?
El fraude en el cuidado de la salud no siempre es evidente. De hecho, muchas personas que enfrentan estos cargos no tenían la intención de hacer nada malo. Según la ley federal, específicamente 18 U.S.C. § 1347, el fraude en el cuidado de la salud significa presentar intencionalmente información falsa o engañosa para obtener pagos de un programa de beneficios de salud. Esto incluye Medicare, Medicaid, TRICARE y aseguradoras privadas.
Ejemplos comunes incluyen:
- Facturar por servicios que nunca se prestaron
- Sobrefacturación: facturar por un procedimiento más caro que el realmente realizado
- Desagregación: dividir un procedimiento en múltiples reclamaciones para cobrar más
- Aceptar o pagar sobornos por referencias de pacientes
- Facturar por servicios médicamente innecesarios
- Falsificar registros de pacientes para justificar una reclamación
La palabra clave en todo esto es intencionalmente. El gobierno debe probar que tuviste la intención de engañar, no solo que ocurrió un error de facturación. Esa distinción es a menudo donde un abogado defensor penal en Star Valley comenzará a construir tu defensa.
Por qué estos casos son federales
Si tu práctica factura a Medicare o Medicaid, espera que el gobierno federal esté involucrado. Los fiscales federales tienen presupuestos mayores y la capacidad de buscar sentencias más severas que las que normalmente verías en un tribunal estatal. Eso representa un nivel de presión completamente diferente, y muestra lo importante que es tener un abogado de fraude en el cuidado de la salud de Star Valley de tu lado.
Esto es lo que puede significar financieramente: bajo la Ley de Reclamaciones Falsas, el gobierno puede multarte entre $13,946 y $27,894 por cada reclamación falsa presentada, no solo por el monto total facturado. Si los investigadores identifican docenas o cientos de reclamaciones cuestionables, esas cifras se acumulan rápidamente, y eso antes de que se consideren las sanciones penales.
También es importante saber que Arizona tiene su propia ley de fraude en el cuidado de la salud que cubre el programa Medicaid del estado, conocido como AHCCCS. Eso significa que podrías enfrentar cargos tanto estatales como federales por la misma conducta; dos casos separados, dos conjuntos de consecuencias, corriendo al mismo tiempo.
Plazos que debes conocer
El tiempo es esencial, tanto para el gobierno como para ti. Aquí están algunos de los plazos que aplican a un caso de fraude en el cuidado de la salud en Star Valley.
- Prescripción federal: El gobierno generalmente tiene 5 años desde la fecha del presunto delito para presentar cargos penales bajo 18 U.S.C. § 3282. Para casos que involucren fraude en Medicare o Medicaid específicamente, ese plazo puede extenderse a 10 años bajo 18 U.S.C. § 3293.
- Casos civiles bajo la Ley de Reclamaciones Falsas: El gobierno tiene 6 años desde la violación, o 3 años desde que supo (o debió haber sabido) de ella; lo que ocurra más tarde, hasta un máximo de 10 años.
- Fraude en AHCCCS de Arizona: Bajo A.R.S. § 36-2918, el estado puede perseguir recuperación civil hasta por 6 años.
Lo que esto significa en la práctica: una investigación puede desarrollarse durante años antes de que veas un cargo. Para cuando te contacten, el gobierno puede ya tener un expediente sustancial sobre ti. Es importante contactar a un abogado de fraude en el cuidado de la salud en Star Valley lo antes posible.
Cómo suelen comenzar las investigaciones de fraude en el cuidado de la salud en Star Valley
La mayoría de las personas no reciben primero un golpe en la puerta. Las investigaciones de fraude en el cuidado de la salud típicamente comienzan con uno de estos:
- Una citación para registros de facturación, historiales de pacientes o documentos financieros
- Un aviso de auditoría de Medicare, Medicaid o una aseguradora privada
- Una visita o llamada de un agente del FBI o investigador de HHS-OIG
- Una denuncia de un informante presentada por un empleado actual o anterior bajo la Ley de Reclamaciones Falsas
Si alguno de estos te ha ocurrido, tómalo en serio, incluso si aún no se han presentado cargos. Lo que digas y hagas ahora puede moldear todo el caso. Asegúrate de consultar a un abogado de fraude en el cuidado de la salud en Star Valley antes de tomar cualquier acción adicional.
Cómo defendemos casos de fraude en el cuidado de la salud en Star Valley
Cada caso es diferente, pero hay varias estrategias de defensa que surgen regularmente en asuntos de fraude en el cuidado de la salud:
Falta de intención
El gobierno debe probar que intencionalmente cometiste fraude. Si los errores de facturación fueron resultado de fallos en el software, mala capacitación, confusión en la codificación o tareas delegadas que desconocías, esa es una defensa significativa.
Impugnar la evidencia
Los agentes federales deben seguir la ley al recopilar evidencia. Si una orden de registro fue demasiado amplia, si los registros fueron incautados de manera incorrecta o si tus derechos fueron violados durante el interrogatorio, esos problemas pueden usarse para suprimir evidencia o impugnar el caso por completo.
Disputar el monto de la pérdida
Los fiscales a menudo inflan la cifra de la pérdida alegada, lo que afecta directamente la sentencia. Revisamos esos números cuidadosamente porque incluso una pequeña reducción puede cambiar significativamente tu exposición.
Negociar una resolución
No todos los casos llegan a juicio. Cuando los hechos lo permiten, trabajamos para negociar cargos reducidos, acuerdos civiles o resultados que protejan tu licencia y te mantengan fuera de prisión.
Habla con un abogado de fraude en el cuidado de la salud en Star Valley
Si has sido contactado por investigadores, recibido una citación o te preocupa una auditoría de facturación que ha ido más allá de lo esperado, no esperes. Cuanto antes tengas representación legal, más opciones tendrás.
Suzuki Law Offices representa a profesionales de la salud y propietarios de prácticas en Star Valley que enfrentan acusaciones de fraude federales y estatales. Estamos disponibles 24/7, y trataremos tu caso con la urgencia y el cuidado que merece. Contáctanos hoy para una consulta gratuita.
Llame o envíe un mensaje de texto a (602) 682-5270 o complete un formulario de evaluación de caso gratuito